Her2阳性晚期乳腺癌的治疗效果和其它亚型相比怎么样？

　　2017年ASCO报道的一项对2008年-2014年一万六千多例晚期乳腺癌患者的分析发现，三阴乳腺癌或激素受体阳性HER-2阴性乳腺癌的生存期没有改善，但HER-2阳性乳腺癌中位生存期从原来的38.7个月显著提高到了51.1个月，居各亚型之首。既然Her2阳性晚期乳腺癌的治疗效果可以超越其它亚型，HER-2阳性早期乳腺的治愈率也应该还有进一步提高的空间。

　　为此要精准筛选高危患者，首先考虑的是淋巴结阳性和激素受体阴性患者。BCIRG-006十年随访显示淋巴结阳性患者十年DFS为69.6%，远远低于淋巴结阴性患者的85%，30%的淋巴结阳性患者十年内复发。HERA研究的十年随访结果表明激素受体阴性DFS更低，有33%的激素受体阴性患者复发。

　　另外需要考虑的复发风险是随着淋巴结转移的增多，复发和死亡的风险逐步增加。07年St Gallen 共识和17年CBCS乳腺癌诊疗指南均对乳腺癌复发风险进行分层：4个以上淋巴结阳性为高危；1-3个淋巴结阳性，伴有HER-2扩增或ER/PR缺失为高危。

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