曲妥珠单抗/赫赛汀治疗乳腺癌的长期疗效怎么样?

　　最新全球癌症发病图谱显示，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位，远远超过第二、三位的结直肠癌和肺癌。2018年《TheLancet》报道乳腺癌五年生存率虽然高达70~90%，但因乳腺癌发病基数大，五年后复发转移患者仍多，，致使乳腺癌成为女性死亡的头号肿瘤。虽然目前在以曲妥珠单抗为靶向的最强治疗下，HER-2阳性早期乳腺癌患者治愈率可高达75%，但患者仅有一次治愈的机会，一旦出现复发转移则基本上无法治愈，给患者和家庭带来极大的心理压力、经济压力和社会压力，所以要尽可能去治愈每一位早期患者，把她们的复发风险降到最低。

　　众所周知，HERA、BCIRG-006、NCCTG N9831、B31四大随机对照研究十年随访中赫赛汀相较单纯化疗在DFS和OS的明显提高，确立了赫赛汀联合化疗在HER-2阳性早期乳腺癌的标准治疗地位。在赫赛汀前时代，HER-2阳性乳腺癌恶性程度极高。赫赛汀上市前，欧洲8801例早期乳腺癌患者十年随访数据发现HER-2阳性乳腺癌的复发几率为各亚型乳腺癌最高，甚至显著高于三阴乳腺癌。赫赛汀上市后，

　　BCIRG-006显示TCH、AC序贯TH的标准辅助治疗方案能够将十年DFS提高6-7%，说明曲妥珠单抗可将HER-2阳性早期乳腺癌原本最高的复发风险降低到普通乳腺癌的水平，从此不再谈HER-2而色变。但是从另外一方面看，即使治愈率最高的AC序贯TH方案，仍然有25%的患者会在十年之内复发转移，所以离理想的治愈效果仍有相当距离，革命尚未成功，同志仍需努力。

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