HER2阳性乳腺癌患者使用赫赛汀治疗是首选方案吗？

　　HER2阳性乳腺癌内科治疗的相关研究较多，目前国际上专家对曲妥珠单抗的治疗时间由12个月减为6个月，甚至3个月这样的短程治疗方案尚不认可，除非低危、老年患者可考虑短程治疗方案，对大部分患者，仍推荐1年的曲妥珠单抗治疗为标准的治疗方案，而高危、淋巴结阳性患者，可采用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双靶向联合治疗，或是1年曲妥珠单抗治疗后延长酪氨酸酶抑制剂，如拉帕替尼的治疗时间。

　　新辅助治疗是乳腺癌治疗的研究热点，对于HER2阳性或TNBC患者，若肿物大于3 cm，仍可进行临床试验，探索新辅助治疗的效果，为以后新辅助治疗药物的开发提供指导性或借鉴性的意见和思路。但同时我们应认识到，新辅助治疗并不适用于所有患者。

　　在传统的化疗方面，研究热点是对于部分患者是否可免除蒽环药物的治疗，有结果显示HER2阳性乳腺癌患者，去除蒽环类药物后，TC方案+赫赛汀治疗，其疗效并不比加上蒽环类药物效果差，却免除了蒽环类药物的心脏毒性副作用。同样的，Luminal型乳腺癌患者，研究发现8个周期的化疗方案可减少为6个周期，或是不用蒽环类药物，结果显示对淋巴结转移数目少、非高危患者，TC方案和加蒽环类药物的治疗效果一样。

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