使用一代EGFR-TKI如厄洛替尼等耐药了怎么办?

2019-03-16 作者: 康安途海外医疗

  吉非替尼和厄洛替尼都是一代EGFR TKI。OPTIMAL, CTONG-0802 和WJTOG3405研究分别表明厄洛替尼/吉非替尼对比化疗治疗EGFR+NSCLC患者,显著延长中位PFS,分别为:13.1月vs4.6月,9.2月vs6.3月。EURTAC Ⅲ期试验也显示,厄洛替尼对比化疗治疗EGFR+NSCLC的中位PFS更长(9.7vs5.2月)

  阿法替尼和达克替尼都是二代EGFR-TKI。一项探究达克替尼与吉非替尼疗效对比的Ⅲ期ARCHER 1050试验中,达克替尼一线治疗EGFR+NSCLC的PFS更优(14.7月vs9.2月)。LUX-Lung 3、LUX-Lung 6研究证实阿法替尼比化疗更能延长PFS(11.月vs6.9月;11.0月vs5.6月)。

  大多数NSCLC患者会在用药后6~12个月发生耐药, 60%的患者出现T790M突变。NSCLC NCCN 2019.V1指南建议:EGFR-TKI治疗后发生耐药进展时应及时进行T790M突变检测。AURA3研究已证实三代EGFR-TKI奥希替尼可有效治疗EGFR-TKI治疗进展伴T790M突变患者,奥希替尼在中国已获CFDA 批准用于T790M阳性的一代 EGFR-TKI耐药患者。

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