来那替尼治疗HER2阳性乳腺癌的疗效好吗？

　　乳腺癌为女性常见的癌症形式，其中，HER2（人表皮生长因子受体-2）阳性乳腺癌亚型占20%～25%。HER2阳性乳腺癌恶性程度高、疾病进展快、易发生转移和复发、预后不佳。当患者发生脑转移后，预后较其他部位转移预后更差。

　　TBCRC 022是一项多中心的2期临床试验，入组的乳腺癌患者为HER2阳性，且肿瘤已转移到脑部。先前公布的部分研究结果表明，40名患者接受来那替尼单药治疗后，中枢神经系统的客观缓解率（CNS ORR）仅为8%（95% CI：2-22%），有效率较低。

　　2019年3月12日，《JCO》(Journal Of Clinical Oncology)刊登了此研究中其他队列（3A和3B）的初步结果，此队列入组49例患者，进行来那替尼与卡培他滨的联合治疗。37例未接受过拉帕替尼治疗（3A组）的中枢神经系统综合客观缓解率为49% ，12例接受过拉帕替尼治疗（3B组）的CNS ORR为33%(95% CI, 10% - 65%)。3A组和3B组的中位无进展生存期分别为5.5个月和3.1个月；中位生存期分别为为13.3个月和15.1个月。结果表明，来那替尼联合卡培他滨对HER2阳性乳腺癌脑转移有效，进一步证实化疗可以增强HER2靶向治疗在大脑中的功效。

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