使用Vemlidy进行乙肝抗病毒治疗多久可以停药？

　　国内已经上市的Vemlidy(替诺福韦二代)对于抗病毒治疗乙肝可以达到临床转阴的效果，那么它使用多久可以停药呢？首先来了解一下核苷类似物抗病毒的停药标准：e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后，要再经过至少3年巩固治疗方可考虑停药。e抗原阴性的慢乙肝患者，要等到表面抗原转阴且HBV DNA检测不到后，再巩固治疗1年才可停药，很少有患者能达到此标准。肝硬化患者，抗病毒治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和肝癌的发生。因需要较长期治疗，其停药标准尚不明确。

　　而且乙肝治疗打的是持久战，通过长期抑制病毒，大部分患者可以避免病情的进展，抗病毒治疗期间要切记每3个月复查肝功能、HBV DNA、B超等指标，千万不要随便停药。目前的口服抗病毒治疗药物虽然不能杀灭乙肝病毒，但可以抑制病毒的复制，保持病情长期稳定，延缓或阻止病情进展，使患者能正常的工作和生活。过早停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，使肝脏受到更严重的损伤，导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。

　　所以对于使用Vemlidy治疗的患者，如果治疗前是“大三阳”，也就是e抗原阳性，如果不达到停药标准就停药，70%-80%的患者会复发;如果达到了停药标准再停药，复发率大约20%-30%，也就是说即使达到了停药标准，停药后还是有一定比例的复发的。治疗前是“小三阳”，表面抗原未消失前停药，复发的概率更高。因此，对于核苷类似物治疗的患者，即使达到了停药标准，如果条件允许的话也建议延长疗程。如果选择停药，则停药后要密切随访，停药后一年内要每1-2个月复查，一旦病情复发要恢复抗病毒治疗。

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