免疫疗法K药与阿特珠单抗可以用于乳腺癌患者的治疗吗？

　　比如默沙东的PD-1 抑制剂K药，曾经进行过代号为KEYNOTE-086 的一个二期临床试验，专门测试它在三阴乳腺癌中的效果。如果用于初治患者的一线治疗，整体缓解率（肿瘤明显缩小患者比例）为23％，其中完全缓解率（肿瘤检测不到的患者比例）为4％。这看着还可以。但问题是，如果用于接受过多线化疗的患者，效果就很差了，整体缓解率仅为4.7％，完全缓解率为0.6％。

　　无独有偶，在另一个免疫药物，罗氏的PD-L1 抑制剂Atezolizumab（阿特珠单抗，商品名：Tecentriq），在临床试验中也展现了类似的情况。当用于初诊患者（PD-L1 阳性）的时候，整体缓解率为26％，但用于接受过多线治疗患者时，整体缓解率低于10%。

　　这些数据再次提醒了一点，那就是好药留到最后用不一定是最好的选择。从数据来看，无论靶向药，还是免疫药，似乎都是如此。理论上讲，由于免疫药物起效需要健康的免疫系统，因此趁患者治疗期短，身体状态好，尤其是免疫系统状态好点儿的时候，早一点开始使用，或许能达到更好的疗效。

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