HR阳性乳腺癌患者使用内分泌疗法来曲唑等药物治疗的效果怎么样？

　　乳腺癌是我国女性发病率第一的癌症，有80%左右为HR阳性患者，内分泌治疗是此类患者的重要治疗手段。随着近年内分泌治疗的发展，HR阳性乳腺癌作为一种慢病进行管理渐渐可以实现。所以，合理的AI药物选择、患者筛选以及更长的AI诊疗过程中患者依从性的提高都是我们不得不考虑的问题。

　　目前市场上AI药物主要以以下三种为代表，非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑和阿那曲唑，甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦。从临床现有的BIG 198，ATAC，IES研究数据来看，抑酶能力最强的是来曲唑。而在患者生存方面三者效果类似，与他莫昔芬相比均能够显著提升DFS，其中来曲唑明显降低了乳腺癌患者早期复发转移率。虽然三者与他莫昔芬相比OS均有较好的获益趋势，但是仅有来曲唑具有统计学意义，相对获益为13%，P=0.048，从这个角度来说来曲唑优势更佳。另外，高龄患者和骨质疏松患者，甾体类的芳香化酶抑制剂依西美坦更具优势。

　　现在，延长辅助内分泌治疗的话题越来越热门，虽然存在争议，但日渐得到越来越多国内外专家的一致推荐。适用的患者人群主要为具有复发高危因素的患者，包括淋巴结阳性、肿瘤分化比较差如组织学G3的患者。另外一些具有选择辅助化疗的高危因素患者，也会推荐延长辅助内分泌治疗。

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