劳拉替尼（Lorlatinib）可以解决一代二代药物耐药问题吗？

　　劳拉替尼因其特殊的结构设计，可覆盖多种一代及二代药物治疗后的耐药突变。这项多队列研究数据给我们提供了重要信息。首先，对于初治ALK阳性患者，劳拉替尼疗效喜人，但尚无长期生存数据，目前劳拉替尼与克唑替尼头对头比较的临床研究正在进行(NCT03052608)；其次，不管患者既往是否接受二代TKI治疗，劳拉替尼均显示良好的治疗效果，但接受二代药物治疗的患者，其疗效在数值上劣于仅接受克唑替尼治疗的患者。最后，劳拉替尼治疗存在脑转移且多线治疗后的患者仍然显示出了较好的效果，从而为这部分患者的治疗提供了重要选择。

　　前段时间，对于ALK+的肺癌患者又迎来了一款新的靶向药——Lorlatinib，中文：劳拉替尼，美国FDA正式批准了Lorlatinib上市。其适应症：用于治疗ALK+肺癌患者具体包括接受克唑替尼或者至少一种其它ALK抑制剂治疗后疾病继续恶化，或者接受阿来替尼或塞瑞替尼作为第一种ALK抑制剂疗法后疾病继续恶化。Lorlatinib作为新一代ALK抑制剂患者在接受了其它ALK抑制剂治疗耐药之后，Lorlatinib仍有可能大大延长患者的生存期！

　　目前，已经批准4种针对ALK基因融合的靶向药，包括克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼和Brigatinib，分别被批准用于ALK+肺癌患者的一线或者二线治疗，效果都不错。新一代ALK抑制剂Lorlatinib公布重磅二期临床数据：一线使用，有效率高达90%；对于2-3种ALK抑制剂+化疗都耐药的多线治疗失败的患者，有效率依然有39%。

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