哪些患者使用抗血管生成靶向药物贝伐单抗会有效果？

　　抗血管生成靶向药物贝伐珠单抗是临床应用较为广泛的药物，但由于一直没有很好的疗效预测生物标记物，无法预测哪些患者真正能从抗血管生成治疗中获益。MAX研究是在晚期结直肠癌中，比较卡培他滨单药（C）化疗和卡培他滨联合贝伐单抗（CB）或卡培他滨联合贝伐珠单抗和丝裂霉素（CBM）的疗效。

　　该研究总体结果是阳性的，联合贝伐单抗对比单纯化疗改善了PFS。全组能进行CMS分型的仅占50%，237例，而各个分型所占比例与此前研究报道的比例相近。CMS分型也与预后相关，CMS1型预后最差，CMS2型预后最好，而且CMS分型是独立预后因素，这一点也验证了此前的相关研究报道。

　　进一步评估不同CMS分型中，单纯化疗与化疗中联合贝伐单抗的PFS发现，仅CMS2型和CMS3型的患者能从联合贝伐单抗治疗中获益，CMS4型从数值上看，联合贝伐单抗组PFS不如单纯化疗组。在多因素分析中也发现，CMS分型是独立疗效（PFS）预测因素，这是本项研究最重要的结果。

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