T-DM1就是曲妥珠单抗的基础上偶联一个化疗药物

　　Katherine这个研究就是对于HER2阳性乳腺癌，如果新辅助不能够达到PCR，预示病人预后欠佳，我们通过术后加强版的辅助治疗，常规版是给满一年的曲妥珠单抗，而加强版是把曲妥珠单抗换成T-DM1，T-DM1就是曲妥珠单抗的基础上偶联一个化疗药物，副作用很小，但是疗效却是非常突出。

　　在那些没有pCR的患者中，如果只是用标准的曲妥珠单抗治疗一年，它的复发几率是23%，而加强版降到了12%，几乎降了一半。这当然是一个非常好的结果。所以这个结果联合前年公布的CREATE-X研究就告诉我们，其实新辅助治疗在HER2阳性和三阴性乳腺癌不但pCR率高，降期最好，而且能够明显预测预后，还能够针对那些预后不好的患者有针对性的应用加强版的治疗措施，从而进一步提高疗效。

　　我想这一点是这次圣安东尼奥大会的非常大的亮点，而这一点也更坚定了我们对于新辅助治疗价值的认可。但是新辅助治疗不是说没有争议，肯定有争议，而且争议还不小，我国乳腺专业的各个专业委员也会在2019年争取讨论出一个关于新辅助治疗的共识，以更好地指导中国广大乳腺科医生的对于新辅助治疗的临床实践。

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