HER2阳性乳腺癌与三阴乳腺癌的新辅助疗法有哪些？

　　不仅仅是对于HER2阳性和三阴性乳腺癌，对于激素受体阳性乳腺癌，两个星期的新辅助内分泌治疗也可以判断病人对于内分泌治疗的反应性。也就是说，我们不用等到治疗五年甚至十年才知道不复发就是敏感，复发就是耐药了，而是两周的时间我们就可能知道肿瘤对治疗的反应。这当然说的是将来，这个时间也许是十年，或者更短，或者更长。相信会有一天，我们针对乳腺癌病人的治疗，新辅助治疗（化疗或者内分泌+靶向）才是首选。

　　大家目前广泛接受的是新辅助化疗适应症仍是对于局部晚期乳腺癌的应用，或者是对于有辅助化疗指征又有强烈保乳需求的患者，我们用新辅助化疗来降期，这一点是没有任何争议的。

　　不过这一点在国际上并不完全一致，比如说在德国，德国是全世界新辅助做的最多最好的地方，一公分以上的三阴乳腺癌或者是HER2阳性乳腺癌几乎都是常规做新辅助治疗。我们国内对于这一点争议非常大，如果说肿瘤才一公分多一点，到底有没有必要去做新辅助？

　　在国内更多的共识是HER2阳性乳腺癌或者三阴乳腺癌的pCR率比较高，能够更多的从新辅助化疗中获益，这一点毫无疑问。这些病人达到pCR的可能性高一些，而且我们可以由此来判断预后，这也是近年来越来越关注的点。但到底多大的HER2阳性或者三阴乳腺癌需要选择新辅助，国内更广泛的共识可能是至少2cm以上。

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