帕妥珠单抗在国内上市之后可以和曲妥珠单抗联合使用吗？

　　大家都知道在有曲妥珠单抗的情况下HER2阳性早期乳腺癌通过新辅助治疗可以获得40%～50%的完全缓解率，但中国的新辅助化疗和国外的方案还是有所区别。在国外，目前最主要是采用双靶向治疗，而在我们中国因为药物可及性问题，一直没有能够广泛地开展双靶向治疗，但近期帕妥珠单抗已经获得了CFDA的批准，在中国上市。帕妥珠单抗上市以后会对中国的早期乳腺癌患者的抗HER2治疗会产生什么样的影响？

　　在抗HER2治疗领域，我们国内的治疗与国外确实有所不同。在中国一直以来还是以曲妥珠单抗单靶药物为基础的治疗而不是双靶治疗，主要原因还是药物可及性的问题。目前，帕妥珠单抗已经获得CFDA批准上市。从一些重要的临床研究，我们知道在新辅助治疗阶段NeoSphere研究已经证实了双靶曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗的pCR率要高于曲妥珠单抗+化疗的单靶治疗。

　　对于HER2阳性乳腺癌患者，从现在的一些研究也可以看到，取得pCR的患者的预后要好于非pCR的患者。所以，我个人一直认为，在新辅助治疗阶段，我们对于HER2阳性乳腺癌患者的pCR率是可以有所追求的。既然要有所追求，我们就可以在新辅助治疗阶段采用一些更强的治疗方案，基于已有的研究已经证实双靶+化疗比单靶+化疗疗效更好，所以我们在未来的临床实践中，是可以采用这样一个双靶策略。

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