T-DM1用于HER2阳性乳腺癌患者的辅助治疗的疗效怎么样？

　　今年的圣安东尼奥会议上报告的KATHERINE研究与CREATE-X研究有异曲同工之妙。KATHERINE研究是针对HER2阳性乳腺癌患者做新辅助治疗，在新辅助治疗期间用曲妥珠单抗，部分联合了帕妥珠单抗，极个别还联合了拉帕替尼。

　　对于新辅助治疗未取得pCR的患者，我们不再沿用以前的模式继续给予曲妥珠单抗的治疗，而是一组患者给予T-DM1药物治疗。大家都知道，在晚期乳腺癌中对曲妥珠单抗耐药的患者，用T-DM1仍然有效。对于新辅助治疗不是很敏感的患者，换用T-DM1做辅助治疗，是不是能使得患者的预后更好，其实结果与我们理论上的推断是一致的。

　　的确，对于未获得pCR的HER2阳性乳腺癌患者，换用T-DM1做辅助治疗比继续使用曲妥珠单抗做辅助治疗，能够取得更好的DFS，所以这也为我们提供了一个更好的思路，就是我们通过新辅助治疗这个平台可以筛选出一些预后不好的患者。对于这部分患者，就需要我们在后续治疗的过程中，转换思路，选用其它更敏感的药物，从而给患者更好治疗。

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