拥有NTRK突变的肺癌患者可以使用新药vitrakvi（拉罗替尼）治疗吗？

　　NTRK是另一个新兴靶标，目前正在研究2种靶向疗法：vitrakvi和entrectinib。FDA于2018年11月批准了vitrakvi用于患有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿科患者。此外，在2018年ESMO大会上提出的汇总分析显示，54名NTRK融合晚期实体瘤患者，57.4％对恩曲替尼有反应。

　　对于肺癌患者，前期基因检测是绝对必要的。有助于选择化疗方案（这将是大多数患者的选择）及靶向治疗方案。还需要进行免疫组织化学研究来了解PD-L1水平等，当然，还要找到基因靶点，需要对靶标和TMB进行全面的分析。NCCN指南已经明确建议肺癌患者接受全基因组测序，全面检测突变靶点，而不是个别常见的靶点如：EGFR/ALK等。

　　有一些NGS测试已经被FDA授权或批准。比如MSK-IMPACT和FoundationOne测定，为特定的靶向治疗选择合适的患者。从临床获益的角度上看，FoundationOne CDx（F1CDx）更优，并且美国CMS通过对其进行医保覆盖。

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