达克替尼对晚期肺癌的疗效是不是比吉非替尼好？

　　达克替尼是一种不可逆的EGFR抑制剂，基于三期ARCHER 1050的实验证据，达克替尼是目前获批的EGFR抑制剂中疗效最好的药物，相比已上市的吉非替尼、厄洛替尼（特罗凯）和阿法替尼，达克替尼组的无进展生存期最长。那达克替尼能否成为EGFR阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线首选呢？根据临床使用情况和第三代TKI奥西替尼上市，也许达克替尼上市后没多少购买力。

　　另一篇涉及5059位患者,9个实验,5种TKI（吉非替尼、厄洛替尼、达克替尼、凡德他尼、埃克替尼）研究的结论与ARCHER 1050数据有很大出入。LiuGF等采用网络荟萃分析比较了5种靶向药物治疗晚期或转移性NSCLC的疗效和副作用。在疗效方面，吉非替尼治疗晚期或转移性非小细胞肺癌患者的总有效率(ORR)相对高于安慰剂治疗。与安慰剂组相比，厄洛替尼和吉非替尼组患者的疾病控制率(DCR)相对较高。　　

　　此外，在PFS和DCR方面，埃克替尼累积排序曲线值在5种靶向药物中最高。ORR方面，吉非替尼累积排序曲线值在5种靶向药物中最高。在疲劳、皮疹和咳嗽方面，厄洛替尼累积排序曲线值最低，而凡德他尼在腹泻方面的累积排序曲线值最低。吉非替尼和埃克替尼治疗晚期或转移性NSCLC的疗效相对较好，而厄洛替尼和凡德他尼的毒性相对较大。达克替尼在5种药物中的表现平平。　　

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