HER2阳性乳腺癌使用T-DM1治疗的效果与曲妥珠单抗相比哪个好？

　　本次SABCS大会在新辅助领域有两大亮点。第一个亮点是哈佛大学Laura Spring博士报告的一项包含52项临床试验、27 895名患者的荟萃分析结果，新辅助化疗后获得pCR的患者，手术后进行辅助化疗并未看到的更高生存获益（5年EFS接受化疗组 vs. 未接受化疗：86% vs. 88%；HR=0.36）。

　　这个研究提示我们，部分新辅助治疗反应良好的患者，术后可以避免常规的辅助化疗，其生存获益不会受到明显影响，但减少化疗毒副作用对提高生活质量的改变是显而易见的。

　　第二个亮点也就是著名的KATHERINE研究。该研究的主要特点是针对新辅助治疗后仍有残存病灶的HER2阳性乳腺癌患者进行优化治疗，即新辅助治疗non-pCR患者随机分成两组，一组为术后继续曲妥珠单抗辅助治疗，一组为T-DM1辅助治疗。T-DM1组对比曲妥珠单抗组的3年iDFS提高了11.3%（T vs. T-DM1: 77% vs. 88.3%；HR 0.50；95%CI 0.39-0.64；p＜0.0001），这样的阳性结果确实令人惊艳。

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