新一代ALK抑制剂阿来替尼与克唑替尼相比哪个治疗效果比较好？

　　ALK突变被称为“钻石突变”，短短几年，从一代到四代ALK抑制剂的数据年年刷新，同时，对于耐药机制的探索亦逐渐深入并清晰。从J-ALEX研究到ALEX研究公布的中位PFS结果，再到今年公布该研究的PFS达到34.8个月，这在整个肺癌靶向药物的历史上是非常重要的里程碑事件。而ALK+ NSCLC的中国故事独领风骚，毫不逊色。

　　ALESIA研究入组了初治晚期或转移性ALK+ NSCLC，2:1随机分配接受阿来替尼600mg，bid或克唑替尼250mg，bid，两组患者进展后不交叉，主要研究终点为研究者评估的PFS。最新报道显示研究者评估的克唑替尼组和阿来替尼组的mPFS分别为11.1个月和尚未达到，HR：0.22（95%CI：0.13～0.38）；P＜0.0001。其中基线合并CNS转移的患者，从阿来替尼组治疗中获益更显著（HR：0.11；95%CI：0.05～0.28）。

　　脑转移是肺癌患者预后差的因素之一，也是治疗难以突破的瓶颈之一。ALK-TKI似乎更青睐中国患者，HR：0.22前所未有地将疾病进展风险降低了78%，而有脑转移的患者更是降低了89%的进展风险，这意味着，对于ALK+且伴有脑转移的患者，颅内反复进展的可能性大大减少，一个药物就可能获得几个药物序贯使用的PFS。

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