贝伐珠单抗是我国结直肠癌患者的一线治疗用药

　　贝伐珠单抗和西妥昔单抗几乎占据了所有类型的结直肠癌的一二线用药。除了左半结肠KRAS野生型外，贝伐珠单抗适用于其他类型的晚期结直肠癌的一线治疗，是结直肠癌常规治疗药物。对于KRAS野生型的左半结肠癌，一线用药推荐西妥昔单抗。

　　国内指南推荐的结直肠癌一线用药包括各种化疗药物和贝伐珠单抗、西妥昔单抗，NCCN指南的推荐略宽泛。在NCCN指南中，同为EGFR单抗的帕尼单抗可替代西妥昔单抗，同为抗血管生成的阿柏西普、雷莫芦单抗可替代贝伐珠单抗。

　　生存期较长的KRAS&BRAF野生型患者，采用化疗的中位总生存期约为20个月，加入抗EGFR单抗可延长4-8个月；对于左半结肠癌RAS野生型患者使用西妥昔单抗联合化疗可取得比使用贝伐珠单抗更好的疗效，其mOS可达到38.3个月；右半结肠癌RAS野生型患者仍然推荐使用贝伐珠单抗联合化疗，其mOS约为23个月。

　　对于突变型患者，需要强度更大的治疗方式。KRAS突变患者使用两药化疗可获得25.8个月的mOS，加入贝伐珠单抗可延长5.6个月至31.4月；对于BRAF突变患者则需要再加大用药强度，使用三药化疗联合贝伐珠单抗可获得24.1月的mOS。

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