ALK抑制剂与EGFR抑制剂是目前非小细胞肺癌常用的靶向药物

　　肺癌是我国第一大高发肿瘤，每年新增约70万患者。对于EGFR、ALK、ROS1等几个靶点具有效果较好的靶向药物，在我国这些靶点约占全部肺癌患者的25%-30%。

　　目前市场上主要使用的是第一和第二代EGFR抑制剂，第三代EGFR抑制剂奥希替尼的效果远优于前两代，因此升级替代势在必行，但由于第一代抑制剂联合双药化疗的效果可媲美奥希替尼，给了患者新的选择方案，因此第一代抑制剂仍然有生存空间。我国在EGFR抑制剂的研究进展上最领先的是艾森生物的第三代EGFR抑制剂艾维替尼，目前已进入CDE的优先审评，该药用于第一代EGFR抑制剂耐药后T790M突变的NSCLC患者，ORR可达到50%，疾病控制率（DCR）达到90%，疗效有望媲美奥希替尼。

　　上市的ALK抑制剂中效果最好的是阿来替尼，其用于一线治疗的无进展生存期可达到34.8月，是肺癌所有类型中可达到的最长无进展生存期，正是因为有效果突出的药物可用，ALK突变也被称为“钻石突变”。第一代ALK抑制剂克唑替尼耐药后，二代抑制剂布吉替尼可将mPFS延长16.7月，即便如此，总的mPFS仍然没能超过阿来替尼。贝达药物的第二代ALK抑制剂爱莎替尼正在进行国际多中心和国内临床试验，其用于一线治疗的ORR为78.5%，且对脑转移有潜在疗效。

　　免疫治疗对PD-L1高表达或肿瘤负荷（TBM）高的患者有较突出效果，给了这部分患者多几个月生存期。

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