CDK4/6抑制剂哌柏西利在治疗过程中可能产生哪些副作用？

　　《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018》指出：CDK4/6抑制剂哌柏西利联合来曲唑对比单药来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌III期临床试验，结果PFS从14.5个月延长至24.8个月，提示哌柏西利联合来曲唑可作为绝经后晚期乳腺癌的一线治疗。

　　NCCN指南推荐哌柏西利联合芳香化酶抑制剂作为HR+/ HER2-晚期或转移性乳腺癌的一线治疗方案；AGO指南推荐哌柏西利可作为晚期或转移性乳腺癌的一线用药。哌柏西利最常见的G3/4不良反应为中性粒细胞减少和白细胞减少，通常首次出现粒缺的时间为治疗第14-15天，G3/4粒缺一般持续的时间约为7天。与化疗对造血系统的影响不同，哌柏西利造成的中性粒细胞和白细胞减少的发生时间短暂且可逆，患者能够自行恢复，相关并发症比如发热性中性粒细胞减少的发生率很低。

　　对于哌柏西利产生的不良反应治疗管理建议：①开始给药标准剂量125mg口服，一天一次，3周给药，1周停药。②在开始哌柏西利治疗前、每个治疗周期开始时、前2个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。③评估剂量调整，根据临床需要调整剂量以管理G3/4毒性。干预：通过前两个疗程的监测，给予个体化的治疗管理/延期/减量非常关键。全球III期研究中，33%的患者发生≥1次剂量调整。不推荐预防性G-CSF干预。

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