EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者可以使用靶向药物联合免疫治疗药物吗？

　　EGFR基因突变是我国非小细胞肺癌患者中最常见的突变位点，该突变的大多数病人对靶向药物敏感，药物的选择也很多，一代药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳，二代药有阿法替尼、达克替尼，三代药有奥西替尼等。令人遗憾的是，目前在肿瘤治疗领域掀起了大风浪的免疫治疗，却似乎与EGFR突变无关。

　　已经有多项研究证实了EGFR阳性突变病人使用PD-1的有效率很低。在曾有过的一项II期临床研究中，PD-1的K药在EGFR阳性突变且PD-L1表达阳性，未经过EGFR靶向药物治疗的晚期非小细胞肺癌治疗应答率为0，11个入组临床试验的病人，没有一个人有效，这个临床试验被提前关闭了，也因此，EGFR突变成了免疫疗法的禁地。

　　EGFR或ALK突变的病人，一定不要使用单独一项免疫治疗药物，要用的话，需要和化疗或靶向联合一下，但从这个I期临床数据看K药不适合与易瑞沙联合，但是可以与特罗凯联合，从无进展生存期来看，数据翻倍了的，但限于人数较少，仍需大规模数据研究。

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