奥希替尼（AZD9291）可以一线治疗EGFR突变的非小细胞肺癌患者吗？

　　2017年3月，奥希替尼（泰瑞莎，AZD9291）在国内的强力上市，为EGFR-TKI耐药患者带来希望。经典的AURA3研究中，在治疗一线EGFR-TKI治疗进展后合并T790M突变的NSCLC，服用9291，耐药时间PFS仍可延长10.1月。

　　此外，最新的NCCN指南更是将AZD9291作为一线治疗EGFR 19Del/21 L858R突变阳性的首选用药，因为在FLAURA研究中：9291一线治疗EGFR常见突变阳性NSCLC的PFS完胜一代TKI（18.9m vs 9.2m）。提示EGFR突变的患者首选9291更佳。另外，无论是AURA或FLAURA研究，9291都展现出其强大的入脑能力，对颅内病灶控制效果明显优于化疗/1代EGFR-TKI。脑转移PFS：在AURA3中对比化疗为11.7m vs. 5.6 m；FLAURA中对比1代TKI为15.2m vs 9.6m。

　　今年ASCO上，KCSG-LU15-09研究展示了奥希替尼对于不常见EGFR突变（排除DEL19、 L858R、 T790M、20ins）肺癌的治疗疗效，得出中位PFS为9.5m，总体ORR达50%，说明奥希替尼对EGFR罕见突变的疗效可观且持久。

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