转移性肺癌一线治疗中出现新的转移灶需要调整方案吗

　　目前，绝大多数转移性肺癌都不能治愈，对于转移性肺癌的治疗目标为改善患者的生活质量和延长患者的生存时间，但随着驱动基因监测技术的发展，可以介绍靶向药物治疗的患者越来越多。同时，随着影像学检查手段的改善，一些无症状转移性肺癌患者也避免了不必要的手术治疗。现阶段，转移性肺癌患者的生存时间较若干年前明显延长。

　　对于转移性肺癌较前明显增多的治疗手段及措施，也带来了一些问题，即全程管理的问题。到底是先用哪种，后用哪种，患者无法选择，显得很迷惘。以EGFR敏感突变患者接受第一代靶向药物为例，当患者在疾病的初始阶段接受了靶向药物，例如吉非替尼或厄洛替尼，患者的病灶明显缩小，生活质量也得到了显著改善。在第8次复查的时候，肺部病灶还是稳定，但肝脏出现了新的孤立转移病灶。

　　这个时候转移性肺癌患者是否需要调整方案？可能的后续治疗选择包括：1、继续原方案治疗，同时行肝脏的射频消融，消融的同时获得病理，行二代测序以指导后续治疗；2、继续原方案治疗，请放疗科会诊行肝转移瘤的局部放疗；3、调整为新一代的靶向药物；4、调整为化疗；5、其它替代治疗。此时可按照疗效的评估标准属于疾病进展，后续可以调整治疗方案。

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