索非布韦治疗使乙肝再激活

　　免疫抑制剂治疗期间隐匿性或非活动性乙型肝炎病毒（HBV）感染的再激活是众所周知的，并在文献中得到了广泛描述。在以前接触过HBV并接受无干扰素DAA治疗的丙型肝炎（HCV）感染患者中也得到了相同的观察结果。由于常见的传播途径，人们可能已经感染了HCV，HBV和HIV，但迄今为止，在这种情况下报告的病例很少。以前接触过HBV并接受DAA治疗的HIV / HCV合并感染患者中HBV再激活的频率尚不清楚。在本文中，我们报告了在用索非布韦/ ledipasvir开具HCV的HIV / HCV合并感染患者中发生的HBV激活事件。

　　该患者是一名54岁的白人女性，患有HIV / HCV合并感染（基因型4），并且先前曾接触过HBV，其表现为HBsAg阴性，HBsAb和HBcAb阳性。她的病史包括：心肌梗塞，慢性肾脏病3期，慢性阻塞性肺疾病和轻度肺动脉高压。HCV尚未接受基于干扰素（IFN）的治疗，在肝弹性成像中肝硬度为10.5 KPa（Metavir F3期）。由于CKD，她被要求使用保留核苷酸的逆转录酶（NRTI）方案，包括darunavir / ritonavir加上依曲韦林，然后再用索非布韦/ ledipasvir疗程12周。

　　DAA终止后四周，患者因急性肝炎症状住院。血液测试显示HCV RNA <12 IU / ml，但HBAg，HBeAg，和抗核心抗体（IgM和IgG），而抗HBs和抗HBe抗体均为阴性。HBV DNA为6.06 Log10IU /毫升。恩替卡韦开始获得症状的缓解，肝酶的正常化以及HBV DNA和定量HBV表面抗原的减少。

　　该病例报告突显了先前接触过HBV且由于合并症而有禁忌使用核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂治疗的HIV / HCV合并感染患者的无干扰素DAA治疗导致HBV复活的风险。在HIV感染的情况下，开具DAA的临床医生应意识到这种风险，建议在治疗开始时进行HBV评估以及在含索非布韦方案治疗期间进行病毒学监测。需要更大规模的流行病学和病毒学研究来更深入地研究隐匿性HBV感染的再激活。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦多少钱一瓶，可微信扫描下方二维码了解更多：