强烈建议索非布韦维帕他韦治疗丙肝

　　我们进行了这项研究，以评估与目前的全民免费治疗方案相比，使用泛基因型索非布韦（SOF）+维帕他韦（VEL）治疗HCV患者获得的每质量调整生命年（QALY）的增量成本旁遮普邦的计划。建立了描述HCV自然史的马尔可夫模型来模拟疾病的进展。比较了三种情况：

　　I（当前方案）-根据肝硬化患者的基因型，对非肝硬化患者使用索非布韦 +达卡他韦（DCV），对SOD±利巴韦林（RBV）使用ledipasvir（LDV）或DCV联合索非布韦±病毒唑（RBV）；

　　II-非肝硬化患者使用SOF + DCV，代偿性肝硬化患者（失代偿性肝硬化患者使用RBV）使用索非布韦 + VEL，III-非肝硬化和代偿性肝硬化患者（RBV）使用索非布韦 + VEL在失代偿性肝硬化患者中）。使用社会视角评估了每种情况下的生命周期成本，生命年和QALY。所有未来的成本和健康结果均以3％的年率折现。

　　最后，与方案I和方案III相比，方案II和III中的每一个QALY获得的增量成本都进行了计算。此外，我们针对情景I，II和III中每种情况的HCV患者的终生成本和QALYs与“无普遍免费治疗方案”情景的反事实进行了评估，“无普遍免费治疗计划”情景涉及患者在公共和私营部门的常规环境下购买护理。

　　结果：方案一，方案二和方案三在非普遍免费治疗方案方案中均占主导地位，即具有更大的QALY和更低的成本。与方案I相比，仅对肝硬化患者使用索非布韦 + VEL（方案II）可使每人的QALY增加0.28（0.03至0.71），并使每位患者的费用降低₹5,946（₹1,198至₹14,174）。对于方案I，方案III导致每人的QALY增加0.44（0.14至1.01），并且是成本中性的。

　　尽管方案III和方案I的平均成本差为-每位患者2676卢比，但节省的成本从14,835卢比到每位患者3,456卢比的额外成本不等。与方案II相比，方案III的人均QALY增加了0.16（0.03至0.36），每位患者的费用增加了₹3,086，从节省的费用