哪些丙型肝炎经吉三代治愈后还要检测？

　　慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，经过吉三代治疗后，可以获得病毒的清除。病毒获得清除，意味着HCV感染获得治愈，那HCV感染治愈后，就是万事大吉，不需要继续进行临床监测吗？这种回答肯定是不正确的。对于一些患者，可能不需要继续进行监测，对于一些患者，还是需要进行临床的定期监测。而且针对HCV感染治愈的患者还需要告知其HCV再感染的高危因素，以避免出现高危行为导致HCV的再感染。

　　不需要监测的治愈后HCV感染者主要指：轻度纤维化（肝纤维化分期F0-F2）、无其他合并症的患者，在获得持续病毒学应答（SVR）后，如果没有感染HCV的高危行为（如血液透析、静脉药瘾等），则不用继续监测。对于这些患者，可以几乎和正常人一样对待，他们的HCV感染获得真正的治愈，且不会比正常人有更高的概率发生和HCV感染相关的并发症。清除HCV后仍需要临床监测的临床情况包括：（1）进展期肝纤维化（F3）和肝硬化（F4）患者，即使获得SVR后，仍需要每6个月使用腹部超声和AFP监测肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的发生。

　　（2）肝硬化患者，如果治疗前内镜检查发现食管静脉曲张，获得SVR后仍需通过内镜监测静脉曲张的发展情况。（3）如果病毒清除后仍有感染HCV的高危行为（如静脉药瘾、高危男男性行为等），最好每年2次（至少1次）检测HCV RNA以监测是否有HCV的再次感染。（4）如果SVR后又出现无法解释的肝功能异常时，需要检测HCV RNA评估是否为HCV的再感染。（5）获得SVR但肝功能持续异常者，建议排查其他肝脏疾病。因此，丙型肝炎肝硬化患者经吉三代治疗获得病毒清除后，仍需要临床监测肝硬化的进展和HCC的发生情况。

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