肝硬化程度会影响丙肝治疗效果吗？

　　丙肝病毒尚无疫苗，但所幸的是可以治愈，尤其是2011年之后，直接抗病毒药物（DAA）的出现，使丙肝治愈率达90%，开启了丙肝治疗的新时代。DAA 上市前，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR）方案仍是我国现阶段HCV感染者接受抗病毒治疗的主要方案。干扰素常见的不良反应为流感样症状、外周血细胞下降、精神异常、甲状腺疾病和胃肠道症状。服用干扰素的患者如果出现发热、寒战、腹泻、抑郁、焦虑等症状，请及时咨询医生。

　　WHO丙肝指南、欧洲指南、美国指南，包括中国丙肝防治指南均建议12岁以上患者使用直接抗病毒药物治疗所有丙肝患者，无论疾病分级如何（孕妇除外）。WHO 指出，DAA比传统疗法更简单、更高效，患者耐受性更好。开展丙肝治疗时，需综合患者感染的丙肝病毒特征、个体情况等综合因素，对患者进行精准治疗，才能达到理想的治疗效果。中国的HCV患者以基因1b型为主。最新的国际指南推荐在治疗前进行基因型分型检测，指导医生选择最合适的治疗方案。

　　此外，病毒载量、病毒亚型、耐药性等因素也需要纳入治疗前的规划中。除了年龄、性别、人种、BMI等常规因素外，患者的治疗现状、肝硬化程度、治疗依从性、联合用药情况、合并感染情况都会影响丙肝的治疗效果。丙肝的危害非常明确，好在小分子时代丙肝治疗疗程越来越短。新上市的丙肝药吉三代，针对所有丙肝患者，治愈率在95%以上，即使是处于失代偿期肝硬化的丙肝，只需将吉三代与利巴韦林联用，12周依然可以治愈丙肝。

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