直接抗病毒药物治丙肝可有效降低丙肝患者可降低的死亡和肝癌风险

　　从丙肝到肝硬化再到肝癌，这是人们所熟知的丙肝发展三步曲，也令很多丙肝患者十分担心，那么有什么药物可以降低肝癌的发生率吗？一项法国研究发现，使用直接抗病毒药物（DAA）治丙肝可降低丙型肝炎病毒感染（HCV）患者的死亡和肝癌风险，包括伴有肝硬化的患者。

　　这是首项关于DAA治疗HCV临床结果的前瞻性纵向研究，其中7344例患者接受DAA治疗，2551例未接受。与未接受治疗的对照组相比，DAA组患者年龄更大，合并症更多，且肝病更严重。中位随访33.4个月，多变量校正分析发现，DAA治疗显著降低全因病死率52%，肝脏相关病死率61%，非肝脏相关病死率40%，以及肝细胞癌病死率34%；但未降低失代偿期肝硬化风险（HR=1.14）。

　　在根据患者是否达到持续的病毒学应答进行分层后发现，达到持续病毒学应答的患者的全因病死率、肝脏相关病死率、非肝脏相关病死率和肝细胞癌发病率显著下降；失代偿期肝硬化风险也有下降趋势，但差异无统计学意义。然而，未达到持续病毒学应答的患者的肝细胞癌风险相比对照组升高1.23倍。在对肝硬化亚组患者进行的亚组分析中也得到类似结果，即达到持续病毒学应答的患者的上述风险降低，而未达到者的肝细胞癌风险升高。同期述评称，该研究提供了迄今为止最好的证据，支持所有慢性丙肝患者接受DAA治疗。

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