1b型丙肝最佳治疗方法一般推荐吉三代或者吉二代

　　在临床上，1b型丙肝最佳治疗方法一般推荐吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）或者吉二代（索非布韦sofosbuvir+雷迪帕ledipasvir），理由如下：根据2016最新版欧洲肝病协会丙肝治疗指南，1b型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为A1（最佳推荐）的方案是：吉二代（索非布韦+雷迪帕韦）、吉三代（索非布韦+维帕他韦）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）。

　　根据2016最新版美国肝病协会丙肝治疗指南，1b型丙肝治疗最佳方案，即推荐度为IA（最佳推荐）的方案是：Zepatier、吉二代（索非布韦+雷迪帕韦）、Viekira Pak、sofosbuvir+simeprevir、吉三代（索非布韦+维帕他韦）。需要特别注意的是，美肝会对于欧盟组合的推荐度是IB，即认为欧盟组合不是1b型丙肝的最佳治疗方案。

　　目前世界上只有吉一代、吉二代、欧盟组合和吉三代有仿制药上市。吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉二代对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%；欧盟组合约为96.4-97.7%；吉三约为98-100%。综上所述，我们认为1b型丙肝最佳治疗方法是吉三代或者吉二代。

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