TAF作为治疗药物具有免疫活性

　　美国肝病研究协会（AASLD）2018指南推荐ETV，TAF作为治疗具有免疫活性，慢性HBV感染的成年人的首选一线疗法。指南还建议患有骨或肾脏疾病或有骨或肾脏疾病风险的患者应使用ETV或TAF而非TDF。此外，对于处理具有免疫耐受性的慢性HBV感染患者，AASLD指南建议仅在年龄≥40岁的成年人中进行抗病毒治疗，其中（1）丙氨酸转氨酶（ALT）水平正常，但HBV DNA升高（1,000,000 IU / mL ），以及肝脏并发症，如坏死性炎症或纤维化。

　　对于患有代偿性肝硬化的成年患者，指南建议抗病毒治疗，最好是使用ETV，TDF或TAF，无论ALT水平或病毒血症水平如何，以减少代偿失调的风险。对于失代偿性肝硬化的HBsAg阳性成年人，无论HBVDNA，HBeAg或ALT水平如何，均建议采用ETV或TDF进行无限期抗病毒治疗，以降低加重肝脏相关并发症的风险；患有肾功能不全和或骨病的患者可考虑使用TAF或ETV。在所有接受肝移植的HBsAg阳性患者中，无论HBeAg状况如何，AASLD均建议采用ETV，TDF或TAF联合或不联合HBIG进行预防。建议所有接受HBsAg阴性但B型肝炎核心抗原（HBc）阳性移植物的HBsAg阴性患者都应长期应用抗病毒治疗，最好是使用ETV，TDF或TAF 。

　　亚太协会肝病研究（APASL）于2015年更新了有关HBV感染管理的建议，因此，尚未将TAF治疗慢性HBV感染纳入指南。根据APASL的说法，TDF和ETV是慢性HBV感染一线治疗（包括代偿性或代偿性肝硬化患者）的首选NAs 。根据台湾最新的共识声明，ETV，TDF和TAF是有效的HBV抑制剂，对耐药性具有较高的阻滞性，应优先用作治疗慢性HBV感染的一线单药。对于亚裔美国人控制慢性HBV感染的最新专家共识还建议将ETV，TDF或TAF作为首选的一线治疗方案。 2018年印度国家肝脏研究协会（INASL）指南还强烈建议对代偿期肝硬化的患者（包括接受肝移植的患者）进行终生抗病毒治疗，使用具有高抵抗力的NAs（例如ETV，TDF或TAF） HBV复制。

　　关键指南推荐的所有三个对HBV耐药性，ETV，TDF和TAF具有高屏障的NAs在临床上均被证明对慢性HBV感染和HBV相关治疗是有效和安全的肝硬化。对20项研究的系统评价和荟萃分析，比较了ETV和TDF在慢性HBV患者中的疗效，报告了在3个月的短期内，病毒抑制和肝功能改善方面存在显着差异，有利于TDF。但是，这种差异不会长期持续存在，对于患有HBV相关性肝硬化的患者而言并不会持续存在。从长期来看，ETV和TDF均可有效治疗慢性HBV感染的患者，包括那些在PegIFNα治疗后复发的患者。此外，还发现ETV在患有慢性肾脏疾病（包括血液透析患者）的患者中有效，却不影响肾功能。

　　尽管有有效的NAs（如ETV，TDF或TAF）可用，但仍有大量支持TAF安全性治疗HBV感染患者的文献，将在以下各节中详细讨论。 由于缺乏对有效治疗方法的认识，成本可及性的问题，亚太地区的大多数国家地区都将抗HBV耐药性较低的NA用作治疗慢性HBV感染的一线治疗选择，并且缺乏适当的治疗报销政策。使用对HBV抵抗力低的障碍的NAs可能反过来导致出现具有多种挽救选择的耐多药性HBV变异。此外，即使在对HBV耐药性具有较高障碍的NA中，ETV和TDF也有一些不足之处，如下所述。矛盾的是，未经NAV初治的ETV单药治疗超过5年的NA病患仅发现了1-2％的HBV耐药性，对LAM治疗耐药的患者中ETV耐药的发生率很高。在LAM难治性患者中，经过5年的治疗，无论有无病毒学突破，ETV抵抗的可能性分别高达43％和51％。那么现在taf哪里能买到？价格是多少？详情可咨询下方微信。