替诺福韦酯(TDF)与HBsAg清除之间的关系

　　一项大型多中心随机对照研究（GS-US-174-0149），分析了无进展期疾病的740例慢性乙型肝炎患者按照分别给予（TDF+PEG）×48周（A组）、（TDF+PEG）×16周，然后给予TDF×32周（B组）、连续TDF（C组）和PEG×48周（D组）治疗，其基线时和治疗中的变量与自基线至48周时的HBV DNA、HBsAg水平变化与第72周时HBsAg清除之间的相关性。

　　在接受（TDF+PEG）×48周的患者中，应用第12周时的HBsAg水平降低1log IU/mL或HBsAg <100 IU/mL，用于预测第72周时获得HBsAg清除的阳性预测值（PPV）分别为43%和50%，NPV分别为97%和95%。TDF+PEG联合治疗48周组和其他治疗组相比，HBsAg水平降低幅度最大，基因A型和B型HBV感染患者观察到相似的HBsAg水平降低，均显著高于基因C型和D型患者的HBsAg水平降低幅度。

　　这项研究表明基线时HBsAg水平较高对治疗中的HBV DNA应答具有不利影响；应用替诺福韦酯（TDF）加聚乙二醇干扰素α-2a（PEG）联合治疗48周的HBsAg下降幅度显著高于TDF或PEG单药治疗者；基因A型和B型HBV感染患者的HBsAg下降幅度更高；此外，第12周时的HBsAg下降幅度用于预测第72周时HBsAg清除的阴性预测值（NPV）较高，对于应用应答指导治疗策略管理PEG+TDF联合治疗的患者，提供了一种有价值的工具。

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