为何乙肝孕妇抗病毒治疗要选TAF？

　　乙肝妈妈如何抗病毒治疗不会伤害宝宝？一般来说，95%的宫内感染会发生在妊娠晚期，因为这个时间子宫的胎膜、滋养层会逐渐变薄，容易发生宫内感染。因此，建议乙肝妈妈一般到孕28周的适合进行抗病毒治疗，这时候能够在分娩前降低体内乙肝病毒水平，而且在孕12周以后，胎儿基本成形，之后用药就比较安全了。那么，应该乙肝妈妈应该如何选择抗病毒药物呢？

　　对于乙肝病毒育龄期妇女用药应该按照时间节点分成三部分：妊娠前：替诺福韦（TDF），丙酚替诺福韦（TAF），恩替卡韦（ETV）和干扰素，如果发现是意外怀孕，应该换用TDF或TAF。妊娠期：TDF、TAF，替比夫定（LDT）产后：若母亲正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养，但是研究表面，TDF/TAF在乳汁中药物含量低，毒性有限，可以考虑母乳喂养。

　　为什么《共识》对于乙肝女性妊娠前、妊娠期和产后，都推荐了TDF和TAF？1）病毒治疗应答率高。TDF和TAF是目前抗乙肝病毒能力效果比其他药物好。2）不良反应发生率低。对孕妇和胎儿无严重的副作用，故育龄期女性在妊娠全程皆可用TDF和TAF治疗。3）对于新生儿生长发育和骨代谢无影响。

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