替诺福韦酯(TDF)预防肝癌的效果与恩替卡韦相似

　　慢性乙型肝炎(CHB)患者应用恩替卡韦(ETV)和替诺福韦脂(TDF)治疗，尚不清楚在预防肝细胞癌(HCC)方面的效果是否存在差异。我国香港中文大学医学院Hsu等近日完成的一项研究表明，CHB初治患者应用TDF或ETV治疗，在预防HCC方面无显著差异。该项回顾性队列研究对6个国家或地区19家中心组成的国际联盟应用ETV或TDF治疗的CHB初治患者进行分析。

　　研究排除在抗病毒治疗之前以及治疗1年内发生HCC的患者，应用竞争风险生存回归分析，评估抗病毒治疗方案和HCC风险之间的相关性，研究人员还应用倾向性评分匹配(PSM)方法，将2个治疗队列按照1:1匹配，总共纳入5537例患者，其中4837例患者接受ETV治疗，700例患者接受TDF治疗，直至2018年12月23日，观察HCC发生情况，在PSM之前，TDF队列的年龄显著较低，并且病情通常较轻。

　　结果，未经校正的分析表明，TDF治疗与HCC风险降低有关。然而，对年龄、性别、国家、白蛋白水平、血小板计数、甲胎蛋白水平、肝硬化和糖尿病状态进行校正后，多变量分析表明，TDF治疗与HCC风险降低的相关性不复存在。此外，PSM分析(n=1040)表明，两个队列在HCC发生风险方面无差异(P = 0.51)，多变量校正分析表明TDF或ETV治疗方案和HCC风险无相关性。

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