将恩替卡韦换成TAF后抗病毒效果会更好吗？

　　乙肝新药TAF在目前乙肝一线抗病毒药物中，不管是药效、耐药性，还是安全性等各方面表现都是最突出的一个，所以很多正在服用恩替卡韦的乙肝患者们都有一个这样的疑惑，TAF上市之后，是继续吃恩替卡韦还是换成TAF比较好呢？近期，一篇来自日本学者的研究就恩替卡韦换成TAF之后的抗病毒疗效以及副作用的变化进行了探索。

　　研究人员将服用恩替卡韦（ETV）≥2年的48例慢性乙肝患者分为两组：继续服用ETV组（n = 24）和TAF转换组（n = 24），整个实验过程为48周，比较两者抗病毒效果和安全性。研究人员发现在24周和48周时，ETV和TAF转换组之间血清HBsAg水平的变化并没有没有显著性差异。TAF转换组和继续服用ETV组对肾功能的影响相当，也就是说恩替换成TAF副作用改善方面没有发现明显的提升效果。

　　日本学者还分析了基线HBsAg水平对治疗期间HBsAg降低的影响。研究定义低基线HBsAg（<800 IU / ml）；高基线（>800IU / ml）。分析结果发现在TAF转换组中，低基线HBsAg（<800 IU / ml）患者48周时HBsAg水平的降低比基线HBsAg高的患者更为显着（>800IU / ml），结果提示HBsAg低水平的恩替使用者换成TAF进行抗病毒或更有效。

　　总的来说，乙肝患者不需要盲目的更换抗病毒药物。吃恩替卡韦抗病毒的乙肝患者可以遵医嘱继续服药，TAF虽是新药但是也没有神奇到疗效大增的程度。当然假如患者的HBsAg水平很低，经济条件允许，那么患者也可以选择在咨询医生后换成TAF！总而言之，乙肝抗病毒换药是很严肃的大事，且经常随个体差异而有不同的后果，建议乙肝患者不要擅自改变治疗方案，一定要在专业肝病医生的建议下换药。