韦立得(TAF)对乙肝患者的长期预后影响如何？

　　有着"史上最强乙肝药物"之称的韦立得（TAF）得到最新版欧洲肝脏研究学会（EASL）指南和美国肝病研究学会（AASLD）指南推荐，作为初治慢性乙型肝炎的一线用药。至此，在我国临床可获得三种一线核苷（酸）类似物治疗慢乙肝：丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）。这三种药物抗病毒作用显著，但是对乙肝患者治疗后的长期结局影响如何呢？

　　近期一项对100,000例中国慢乙肝患者使用TAF、TDF或ETV治疗后的健康结局的研究表明，使用TAF治疗后，患者的5年、10年肝脏并发症风险低于ETV或TDF治疗。研究者使用独立的患者模拟框架构建了健康结局模型。模型输入源自随机对照试验和同行审议的中国文献，由中国肝病学家小组验证。假设队列组成90%为乙肝经治（TE）患者，并且其中27%曾使用过拉米夫定。根据REVEAL评分，并结合早期谷丙转氨酶（ALT）复常，计算5年和10年的肝硬化和肝细胞癌风险。

　　根据模型预估，接受TAF治疗的患者5年和10年内发生肝脏合并症（包括代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝细胞癌）的风险均低于TDF治疗的患者和ETV治疗的患者。特别的，使用TAF治疗的患者5年的肝细胞癌风险较TDF治疗和ETV治疗分别降低13%和31%。研究结论：TAF治疗的患者预估5年和10年的肝脏并发症发生率低于TDF和ETV。

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