替诺福韦二代(TAF)让根治乙肝的目标越来越近

　　在很多人眼中，乙肝是一种不治之症，因为目前乙肝无法彻底治愈。但这种认识是不全面的，因为乙肝通过正确治疗和保养是不回威胁生命的，很多人终身携带乙肝病毒但是一样活到七八十岁。而发展为慢乙肝后，合适时机的抗病毒是乙肝治疗的关键。国版2018乙肝治疗指南中提到，关于成年低水平病毒血症的肝硬化患者的管理。AASLD建议，建议所有人群在接受免疫抑制剂、细胞毒性药物或免疫调节剂治疗前应检测HBsAg和抗-HBc（总抗体或IgG抗体）。恩替卡韦、替诺福韦（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF，TAF就是国内刚上市的韦立得，又名替诺福韦二代）为抗病毒一线药物。

　　AASLD建议，HBsAg阳性的成年失代偿期肝硬化患者接受无期限的抗病毒治疗（推荐恩替卡韦或替诺福韦[TDF]），以降低更严重的肝脏并发症的发生风险，而无需参考HBV DNA水平、HBeAg状态或ALT水平。由于缺乏替诺福韦艾拉酚胺（TAF）在失代偿期肝硬化患者中应用的相关研究，因此限制推荐替诺福韦艾拉酚胺（TAF）在此类人群中应用。然而，对于合并肾功能不全和（或）骨骼损害的失代偿期肝硬化患者，应考虑使用替诺福韦艾拉酚胺（TAF）或恩替卡韦。新药韦立得的上市，离根治乙肝目标越来越近！

　　TAF与富马酸替诺福韦酯TDF，作用机制都是通过抑制乙肝病毒复制而不是清除乙肝病毒，所以，还需要长期应用。但是，两药的结构存在差异，在减少副作用、疗效方面理论上富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）优于富马酸替诺福韦酯（TDF）。（国内TAF价格一千多一瓶，对此有压力的普通家庭有需要TAF的可以选择印度迈兰版的，印度TAF价格大众亲民，印度TAF可在康安途了解）。

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