乙肝患者使用恩替卡韦/博路定治疗5年前后肝癌的发生率并无显著变化

　　目前国内外推荐恩替卡韦(博路定)作为慢性乙型肝炎(CHB)患者的一线治疗。二者在达到替代终点包括病毒学反应方面具有类似的疗效，可抑制HBV-DNA复制和转氨酶复常，并有良好的安全性和耐受性。然而，目前尚不清楚这些治疗药物是否与临床结局具有相关性，尤其是肝细胞癌（HCC)的发生率，归因于强效抗病毒治疗，慢性乙型肝炎(CHB)患者的HCC发生率已经下降，然而，亚洲为CHB高发区，并且常见母婴传播，尚不清楚长期抗病毒治疗后，亚洲患者的HCC风险是否下降。

　　韩国蔚山大学医学院Kim等近日完成的一项研究表明，CHB患者应用恩替卡韦治疗5年前后，HCC的发生率可能并无显著变化。亚洲CHB患者的HCC风险可能长期存在。研究者对2007年1月-2017年4月蔚山一家三级医院连续纳入的894例应用恩替卡韦治疗的CHB成人患者进行回顾性观察分析，比较恩替卡韦治疗最初5年内和5年后每100人-年的HCC发生率，对HCC的预测因素进行单变量和多变量分析。

　　结果，应用恩替卡韦治疗5年内和5年后，CHB患者的HCC发生率并无统计学差异(每人年2.29%对比1.66%，p = 0.217)。对于随访<5年的患者，未能获得持续病毒学应答是发生HCC的主要独立危险因素，相比之下，对于随访≥5年的患者，获得持续病毒学应答与HCC的发生风险并无显著相关。

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