替诺福韦二代(TAF)的抗癌效果好不好？

　　众所周知，乙肝可向肝硬化和肝癌进展，而目前乙肝又无法治愈，所以对于乙肝的治疗，就是防止乙肝癌变。目前慢性乙肝的一线治疗药物有三个，分别是恩替卡韦、替诺福韦和TAF（替诺福韦二代），那他们的“抗癌”效果相同吗？这三种药物均是安全性良好，强效高耐药屏障的药物，只是目前还没有数据显示，三种药物在治疗后的长期效果是否会有区别。而对于减少肝癌发生风险方面，却有研究发现，这三种一线药物在降低的风险方面有着不同的表现。

　　在第28届亚太肝病学会（APASL）年会上发布的一项研究显示，与使用替诺福韦及恩替卡韦治疗的患者相比，接受TAF治疗的患者5年和10年发生肝硬化及肝癌这类肝脏并发症的风险要更低。这是一项包含了100,000例中国慢乙肝患者的模拟研究，而根据模型的预估，使用TAF治疗的患者5年的肝癌（HCC）风险较TDF治疗和恩替卡韦治疗分别降低13%和31%。其实，这并非乙肝一线药物间关于降低肝癌（HCC）风险的首次比较，去年一项发表在JAMA Oncology杂志上的研究显示：替诺福韦治疗组比恩替卡韦治疗组降低肝癌（HCC）的风险更为显著。

　　不过，也不是所有抗乙肝病毒药物在降低肝癌（HCC）风险方面都存在差异，既往就有比较一线核苷（酸）类似物（NA）及二线核苷（酸）类似物（NA）降低肝癌（HCC）风险的研究，但并非发现两者间存在显著差异。由此可见，恩替卡韦、替诺福韦和TAF在“抗癌”方面似乎存在着差别，且根据研究提示，TAF在降低肝硬化及肝癌方面要优于替诺福韦和恩替卡韦。但是，仅凭目前的研究数据，还不能得出准确的结论，要确定还需要更多的研究数据的支撑。

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