长期服用替诺福韦酯(Viread)需要注意哪些问题？

　　替诺福韦酯(Viread)和恩替卡韦一样，是目前多个国家首推的乙肝治疗一线用药。但我们都知道，乙肝患者一旦开始抗病毒治疗，不管选择哪种药物，都是需要长期服用，那么，长期吃替诺福韦酯需要注意哪些事项呢？1 用药剂量及时间。替诺福韦酯的剂量是每天300毫克，相当于恩替卡韦的600倍，具体用药不受日常饮食的影响，因此可以根据个人习惯在餐前、餐后服用。需要注意的是每天必须同一时间段用药，不可以今天早上8点服药，第二天晚上7点才服用，同一个时间段提高药物的生物利用度和血药浓度。

　　2 药物相互作用。替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物，比如去羟肌苷，还有治疗丙肝的药物，比如“吉二代”有相互的作用。如果需要同时治疗，应该是在医生的指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物的剂量。3 跟踪监测。对感染HBV但中断富马酸替诺福韦酯二吡呋酯治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。

　　4注意肾脏和骨骼损伤。长期服用替诺福韦酯可能有极轻微的肾脏毒性，通常其肾毒性并不严重，对大多患者来说仍是比较安全的。替诺福韦酯的肾损伤发生率很低，男性多于女性。替诺福韦酯的肾损伤低于阿德福韦酯，血清肌酐升高的发生率大约为0.5%~2.8%，但大多数仅为轻度低磷血症，血磷降低的发生率大约为4%。不过在治疗期间，还是应该经常监测血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。替诺福韦酯引起的肾损伤大多数较轻，没有任何症状，仅在进行血液生化学检查时发现血磷降低或伴有血清肌酐升高，停药后即可恢复。因此，服用替诺福韦酯治疗的患者应定期监测肾功能和血磷的变化，出现低磷血症后应给予补磷治疗。持续低磷血症或血清肌酐升高的患者定在专科医生指导下停用替诺福韦酯，改用其他有效的药物治疗。

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