恩替卡韦分散片价格下降后患者该如何选择抗病毒药物？

　　近日，乙肝患者福音可谓是一个接一个，医保“4+7”带量采购将恩替卡韦分散片价格大幅降低，乙肝新药TAF也在国内上市了。那面对低价恩替卡韦分散片和新药TAF，患者到底该选择什么药物来抗病毒治疗呢？恩替卡韦真的跳楼大降价？在12月6日的“4+7”城市药品带量集中采购中，通过价格谈判，恩替卡韦的价格降至0.62元/片，每个月的抗病毒价格均在18元左右。不过这个价格只针对北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都和西安这些城市的患者，不属于这些城市的患者暂时不能在当地直接购买到大降价后的药物。

　　TAF国内正式上市，如何解读？根据到场的专家学者和吉利德官方，TAF具有以下的特点：该药‘靶向’肝脏，能有效抗病毒，具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数，拥有8年零耐药记录。作为TDF的升级版，TDF和TAF对HBV DNA的抑制效果并没有显著区别，但是TAF在降低ALT指标上有更好的作用。而且，TAF具有很好的母婴安全性，也就是说对孕妇和胎儿都不会有健康影响。TAF是很好的母婴阻断药物，但不主张乙肝妈妈在哺乳期使用TAF。不过TAF标价为1180元/瓶，一年服药的费用就是一万四千元左右，对于很多普通家庭来说还是很有压力。

　　到底应该选什么药物？从药物选择的标准来看：医生和患者在选择乙肝抗病毒药物时，都需要结合三项因素来综合考虑：抗病毒效果、耐药变异可能性和药物副作用。恩替卡韦分散片和TAF都是慢性乙肝患者的一线用药，但恩替卡韦存在耐药变异，而TAF是在三项因素上都表现较为完美的。从药物价格来看：恩替卡韦价格更为便宜，不过印度TAF仿制药已经上市，价格远低于国内TAF售价，一般患者也能负担的起。

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