恩替卡韦耐药后可以吃TDF吗？

　　众所周知，恩替卡韦是各大指南推荐的慢性乙肝一线治疗药物，那恩替卡韦耐药后该怎么办呢？近日，一项研究表明，对于恩替卡韦（ETV）耐药的慢性乙型肝炎（CHB）患者，应用替诺福韦酯（TDF）单药治疗48周，可获得与TDF+ETV联合治疗相似的满意病毒学应答。

　　该项多中心、随机对照研究共纳入90例既往ETV治疗产生耐药的、血清HBV DNA水平>60 IU/mL的CHB患者，随机分为TDF（300 mg/d）单药治疗组（n=45）和TDF+恩替卡韦（ETV）（1 mg/d）联合治疗组（n=45）。研究表明，2个治疗组的HBV DNA水平（中位数为4.02 log IU/mL）和HBeAg阳性率（89%）等基线特征具有可比性，所有患者均为ETV耐药变异株感染。除了TDF组中1例患者之外，所有患者均完成了48周治疗。

　　第48周时，TDF组和TDF+ETV组HBV DNA <15 IU/mL的患者比例差异无统计学意义，两组平均HBV DNA水平变化也差异无统计学意义。TDF组有1例患者发生病毒学突破，为用药依从性差所致。第48周时，TDF组和TDF+ETV组分别有6例和3例患者保持基线时的HBV耐药变异（P>0.99），无1例患者发生额外的耐药变异。两组的安全性情况具有可比性。

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