TAF应作为优先推荐的乙肝抗病毒药物选择

　　乙肝抗病毒治疗应该选择什么药物？患者在选择抗病毒药物时，应结合三项因素来综合考虑：抗病毒效果、耐药变异核能性和药物副作用。在目前的国际乙肝指南中，恩替卡韦、TDF和TAF都是一线用药，都有较好的抗病毒效果，但恩替卡韦存在耐药变异，TDF对肾脏和骨骼有损伤，只有TAF在三项因素上都表现较为完美。

　　目前，乙肝公认的治疗目标是：持续抑制乙肝病毒，降低肝硬化和肝癌风险。相比恩替卡韦，TDF和TAF真的能更好地降低肝癌风险吗？现在下结论为时尚早。单从一次研究中我们不能立刻得出这样的结论，仍需要更多的统计研究来支撑。另外，由于恩替卡韦上市比TDF更早，使用恩替卡韦的患者治疗时间更长。

　　而且由于恩替卡韦副作用小，比TDF安全性高，医生普遍建议病情更重、年龄更大的患者使用恩替卡韦进行治疗，而这部分患者本身肝癌发作的概率就更大。因此，我们不能完全确切地说TDF或TAF相比恩替卡韦的治疗效果更好。综上，TAF在很多情况下应该作为优先推荐的乙肝抗病毒药物选择。

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