乙肝患者应选择合适的乙肝抗病毒治疗方案

　　很多患者对乙肝抗病毒治疗寄予极大期望，希望一蹴而就，获得HBsAg转阴，HBsAb转阳，彻底根治乙肝。而一旦未达到这种理想目标，即心绪低沉，不再认真配合治疗。这种心态是不倡导的。固然，HBsAg转阴伴HBsAb转阳是慢乙肝治疗的理想目标，确实也有少部分患者通过适当的乙肝抗病毒治疗可以达到这一点。然而，大多数患者是达不到这一理想目标的，那么是不是就应该以此否定抗病毒治疗的效果和必要性呢？答案显然是否定的，通过适当的抗病毒治疗，绝大多数患者即使达不到HBsAg转阴伴HBsAb转阳这一理想目标，仍可获得病毒的持久抑制、肝脏炎症活动减缓并停止、肝纤维化甚至肝硬化减轻、肝癌风险大大下降、并发症显著减少等收益。

　　因此，正确的态度应当是将肝功能恢复正常、HBV DNA维持阴性、HBeAg转阴作为现实的满意目标，而将HBsAg转阴和HBsAb转阳作为努力追求的理想目标。不能因为理想目标难以实现而放弃达到满意目标的尝试，而应在达到满意目标的基础上追求理想目标。不同患者的病毒复制和变异状态、肝脏炎性坏死和肝纤维化程度、相关临床表现及并发症等可以存在较大差别。对于病情活动的患者，需要给予合理的抗病毒治疗，以期最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏伤失代偿、肝纤维化、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。大量的证据显示，通过合理的抗病毒治疗，绝大多数患者可以达到这一目标。　　

　　但许多乙肝患者对慢乙肝的这一治疗目标认识不清，疑虑重重，乃至悲观失望，认为乙肝抗病毒治疗不能根治乙肝，干扰素不良反应多且治疗后大多复发，口服核苷类似物治疗时间太长且有耐药风险等，因而不愿接受抗病毒治疗，或勉强接受抗病毒但依从性差。这种心理导致的不良结果是抓住芝麻、丢了西瓜，放大抗病毒药物的所谓缺点，却无视乙肝长期活动带来的巨大危害，无视抗病毒药物带来的显著疗效。每位患者都有适合其病情的治疗方案，每种药物也有其最佳适用人群。只要合理选择，即可充分克服抗病毒药物的相关缺点，最大限度地发挥疗效，从而达到上述治疗目标。而且最重要的是要随时了解自己的病情变化。

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