特罗凯/厄洛替尼单药脉冲给药可有效控制肺癌脑转移

　　在2017ASCO会议上 ，一项采用特罗凯(厄洛替尼)脉冲给药治疗脑转移的试验独辟蹊径，吸引了很多人的关注。靶向药物脉冲治疗是指通过增加给药浓度来提高脑脊液中的血药浓度最终控制脑转移肿瘤。在ASCO上报导的一项II期临床研究，以完整的试验形式探讨了特罗凯脉冲式持续给药治疗EGFR突变的脑转移患者的真实疗效。

　　该研究共纳入19例EGFR突变的肺癌脑转移患者，所有患者之前均未针对脑部病灶进行过EGFR-TKI治疗或放疗。中位61岁（45-80），其中1例软脑膜转移，33%之前接受过培美曲赛为基础的化疗，脑部肿瘤病灶中位大小是13mm（10-19mm），.32%在接受激素治疗来控制脑水肿。所有患者接受脉冲式特罗凯治疗。给药方式：每周第1天及第2天用药1200mg，第3天至第7天后更改为50mg，每周重复。直至疾病进展。

　　试验结果：部分缓解率PR是74%，脑部病灶的缓解率也是74%。10例患者出现进展，其中9例发生在脑外病灶，只有1例出现了脑部及脑外病灶的同时进展，4例是出现了T790M的继发突变。中位无进展生存期是10个月（7个月-NR）。68%的患者由于毒副反应减少了脉冲剂量，中位脉冲剂量是1050mg，d1、2，范围（600-1200mg）。皮疹及腹泻发生率是84%及63%，没有4级或5级的不良反应。毒副反应方面，没有患者出现4级的不良反应及由于不良反应出现死亡。最主要的药物相关AE（≥25%）包括皮疹、腹泻、恶心、疲乏、黏膜炎、呕吐、胆红素增高及皮疹。试验结论：特罗凯单药脉冲持续给药可以控制89%的脑及软脑膜转移EGFR突变肺癌患者，整体有效率是74%。不良反应耐受性可。

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