特罗凯与达克米替尼治疗非小细胞肺癌的效果有何差别？

　　达克米替尼是一类 HER 家族酪氨酸激酶的口服小分子不可逆抑制剂。目前研究证实，表皮生长因子受体（EGFR）不可逆抑制剂治疗 EGFR 突变的非小细胞肺癌（NSCLC）具有良好的效果，但目前尚无研究表明，EGFR 不可逆抑制剂的疗效是否要优于 EGFR 可逆抑制剂。研究人员对 两项随机对照研究——ARCHER 1009 和 A7471028 进行统计分析，纳入经一线或二线化疗后出现进展的局部晚期/转移 NSCLC 患者，随机接受达克米替尼或特罗凯治疗。对所有患者开展 EGFR 突变检测，从中筛选外显子 19 缺失和 L858R 突变的患者。共甄别 121 例，其中外显子 19 或 21 突变者 101 例，随机分为达克米替尼治疗组（53 例）与特罗凯治疗组（48 例），比较两个药物的治疗效果。

　　研究结果发现，对于 121 例 EGFR 突变的患者，达克米替尼组中位无进展生存期为 10.9 个月，而特罗凯组对应为 9.6 个月。总体生存期两组相近，分别为达克米替尼组 26.6 个月，特罗凯组 24.1 个月。对于常见 EGFR 突变患者，达克米替尼组中位无进展生存期为 14.6 个月，特罗凯组对应为 9.6 个月。总体生存期分析上，达克米替尼组为 26.6 个月，特罗凯组为 23.2 个月。对于外显子 19 缺失者，达克米替尼组中位无进展生存期为 14.6 个月，特罗凯组对应为 9.6 个月。在总体生存期比较上，达克米替尼组为 26.6 个月，特罗凯组为 24.2 个月。

　　在不良反应事件分析上，两组总体耐受都较为良好，达克米替尼组腹泻和粘膜炎的发病率则要明显高于特罗凯组，其他常见不良反应还包括甲沟炎和口腔炎。最终，研究人员总结称，对于 EGFR 突变患者，达克米替尼可取得与特罗凯相似的治疗效果，对于外显子 19 缺失的患者疗效则要优于特罗凯。

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