苹果酸舒尼替尼序贯阿昔替尼治疗肾癌效果怎么样？

　　近十年来晚期肾癌取得重大突破，众多靶向药物的出现，改善了晚期肾癌的预后。在这些靶向药物中，苹果酸舒尼替尼应该算是具有较多前瞻性临床数据的靶向药物，特别是转移性非透明细胞癌仅有的两项靶向药物随机对照的Ⅱ期临床研究，分别为ASPEN与ESPN研究，均涉及舒尼替尼一线治疗，取得了中位PFS达到6.1月8.3个月。

　　至于二线治疗，临床数据更少，大多是来源于依维莫司治疗，但仅仅不足数月时间，而其中合并脑转移患者，预后更差了。一个晚期Xp11.2染色体易位性肾癌一线接受舒尼替尼治疗获得的无进展生存时间达到14个月，二线接受了TKI制剂阿昔替尼治疗的治疗，至2017年12月随访，仍未出现进展，病情已经控制12个月。

　　考虑患者合并脑转移，预后本身较差，但经过头颅手术切除主要病灶以及其余病灶伽马刀后，接受全身二线靶向药物治疗，治疗效果显著，应该来说这个患者经过多学科治疗，是一成功病例，以后对于非透明细胞癌，舒尼替尼序贯阿昔替尼可以作为一项选择，而脑转移采取手术、放疗等处理，改善患者的总体预后。

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