苹果酸舒尼替尼胶囊耐药后还可以用吗？

　　苹果酸舒尼替尼胶囊是转移性肾癌（mRCC）的一线治疗标准，mRCC对VEGF靶向药物序贯治疗没有交叉耐药性并且舒尼替尼成功复用有一定的可能性。那患者一线舒尼替尼和二线依维莫司后，还能从舒尼替尼治疗中获益吗？一项II期研究对39个mRCC病人复用舒尼替尼（50 mg /每日，吃4周停2周）进行前瞻性治疗。

　　这项研究很快就从第一阶段完成，最终获得了成功。6个月PFS为60％，中位PFS为8.6个月。在安全性方面，没有观察到意想不到的毒性。结论：舒尼替尼复用时的平均PFS较高（8.6个月），清楚地表明许多患者可能再次对VEGFR抑制剂变得敏感。尽管许多药物目前可从二线获得，但在治疗方案仍然有限的国家，舒尼替尼复用仍然可以作为合理的治疗方案。

　　这个实验的结果，给新手病友一个提示：舒尼替尼胶囊耐药，二线依维莫斯之后，舒尼替尼仍然可以复用，而且PFS还不短。其实，已经有很多病友这么尝试过，也获得了比较好的效果。避免了频繁换药带来的不便，将一个药的作用发挥到了极致。对于再次耐药之后，是否还能复用，目前还没有这样的实验。

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