伊马替尼一线治疗失败后加量使用伊马替尼比用舒尼替尼效果更佳

　　有大量临床研究显示，晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者使用伊马替尼可以取得显着的临床获益。但是，伊马替尼耐药是治疗过程中的难点。伊马替尼一线治疗失败后，予以伊马替尼加量还是换用舒尼替尼，目前还没有大规模随机对照试验（RCT）对这两种二线治疗方案进行比较。基于此，研究人员开展了一项对照试验，旨在比较伊马替尼一线治疗失败后，予以加量伊马替尼或用舒尼替尼的疗效。

　　该研究基于台湾健康保险研究数据库（NHIRD），从2004年7月至2010年10月，共纳入521例晚期GIST患者，分3组：伊马替尼加量（组1，246例），伊马替尼加量后换用舒尼替尼（组2，125例），直接换用舒尼替尼（组3，150例）。对总生存期（OS）和手术是否存在获益进行统计学分析。结果：1）组1和2的患者OS显着高于组3（37.5个月 vs 16.0个月）；2）外科手术对OS获益呈有利趋势，但是校正混杂因素后，这种获益消失。

　　总结：针对伊马替尼一线治疗失败的晚期GIST患者，相比换用舒尼替尼，伊马替尼加量能获得更长的OS。这项研究结果还显示，外科手术对OS无获益，这与我们实际临床体会有差别。临床上，外科手术对晚期GIST的作用得到越来越多的肯定，特别是部分缓解或局部进展期的患者，手术都能对OS有所帮助。

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