瑞戈非尼联合PD-1对肝癌合并乙肝的患者具有长期缓解或控制效果

　　索拉菲尼作为晚期肝癌的一线靶向治疗药物还是存在一些问题的，如：毒性反应明显、客观有效率很低、症状改善不明显、缺乏有效预测分子标志等，瑞戈非尼其实可以说是索拉菲尼的第二代，是更有效的、部分覆盖索拉菲尼靶点的多激酶抑制剂。瑞戈非尼也获批用于晚期肝癌的治疗，获批依据是RESOURCE研究，入组的573名患者中，中国患者超过1/4，居全球首位。瑞戈非尼组中，乙肝患者占38%（143/379），丙肝患者占21% (78/379)，总生存期评估中，风险比分别为0.58和0.79（分别减少42%和21%的复发或死亡风险）。

　　对于索拉菲尼耐药的肝癌患者，瑞戈非尼上市的确是生存延长的希望，疾病控制率达到65%，但总生存数据仍然不太乐观，那么瑞戈非尼联合PD-1的治疗效果又如何呢？CheckMate040的II期临床试验结果给出了答案。在这项研究中，病毒性肝炎患者被单独分了亚组，分为乙肝病毒携带者、丙肝病毒携带者、无肝炎病毒感染者。

　　从结果来看，乙肝肝癌患者使用纳武单抗效果略逊于整理患者群体，但总生存期没有显着差别。而且很重要的一点是安全性上，乙肝病毒携带者的安全性并不受影响。在研究数据收集截止时，出现缓解的42名患者中，有28名（67%）患者缓解仍在持续，用药最长且还在缓解的一位患者使用纳武单抗已经超过33个月。也就是说，患者使用PD-1免疫检查点抑制剂一旦有效，很可能达到长期缓解或控制效果。

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